“王医生，放疗会伤害我的皮肤吗？”查房时，36岁的小陈对于即将开始的放疗提出了自己的担忧。王医生微笑着安抚小陈的情绪：“小陈，我明白你的顾虑，放疗确实会对皮肤产生一定的影响，但不必过于紧张，我们会根据你的情况制定个性化的放疗计划，并尽可能降低皮肤损伤的风险。”
什么是放疗？
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部方法，放射治疗包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X 线、电子线、质子束及其他粒子束等，目前我们放疗是利用医用电子直线加速器产生的电子线、X射线。
乳腺癌放疗期间注意事项
1.饮食：每日多饮水，多吃高蛋白、高维生素、低脂肪、无刺激易消化的食物，如瘦肉、蛋、奶、鱼等。
2.放疗期间活动：一般在放疗2～3周就会出现疲劳乏力的情况，适当活动，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
据统计，90％～95％的放疗患者会发生放射性皮炎，表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆性的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的器质性损伤和永久性的毛发脱落，以致放射性坏死，继之形成溃疡，给予积极的对症处理，放疗结束后可逐步恢复。
1.放疗前摘除手表、耳环、戒指、钥匙等金属物品，避免吸收或反射放射线影响治疗效果。
2.保持放射野皮肤清洁、干燥，可用温水毛巾轻轻蘸洗。避免酸碱性化学品和护肤品刺激，避免日光照射、热敷或冰敷等物理刺激，禁止使用碱性肥皂、沐浴露、香水和婴儿爽身粉，禁止涂酒精、碘伏等。
3.放射野皮肤避免贴㬵布，局部皮肤切忌抓挠，勤洗手，修剪指甲，宜穿棉质柔软宽松的无领或低领开襟上衣。
4.放疗开始后，指导患者预防性使用皮肤保护剂，如医用射线防护喷剂或三乙醇胺乳膏等。放疗结束后，照射野皮肤继续保护至少1个月，皮肤反应严重者至少保护3个月。
一般在放疗2～3周可出现喉咙痛、吞咽困难、进食困难、胸骨后疼痛及灼热感，并随着放疗剂量的增加而加重。
1.避免进食辛辣、粗糙、过冷、过热或过硬的食物，宜进食高热量、高优质蛋白、高维生素及低脂肪等清淡软食或半流食，有条件的患者可推荐口服营养补充。进食后保持坐位或半卧位1—2h，尽量减少因体位原因的反流性食管炎。
2.每次进食后饮少量温开水，以减轻下咽和颈段食管的炎症与水肿，进而减轻吞咽不适症状。
3.轻到中度吞咽疼痛可给予表面麻醉剂利多卡因、碳酸氢钠、庆大霉素或维生素B12为主配方的自制口服溶液，配合口服镇痛药物。抗生素可抑制炎症，减轻水肿，维生素B12可促进消化道黏膜上皮细胞及血管内皮细胞的生长和修复，加速创面愈合。
4.指导患者注意观察有无呛咳反应，以便及时发现食管穿孔。⼀旦出现食管穿孔应立即禁食禁饮，停止放疗，进行补液对症支持治疗。
2.避免给予患肢外界压力：如穿紧身衣或紧袖衣、佩戴首饰、背较重的包、提重物、测量血压等。
3.避免患肢长时间下垂。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以促进淋巴液的回流，睡觉时尽量抬高患肢避免受压。
4.避免患肢皮肤损伤，包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等，清洗璃器皿、碗盘时应戴手套，避免割伤。
2.如白细胞低于2×109/L或血小板低于50×109/L或体温≥38℃，遵医嘱暂停放疗。
3.放疗可能会造成骨髓抑制，使白细胞、血小板或血红蛋白降低。白细胞低于正常时应予以对症治疗，使用升白药物。血小板过低易引起出血，应严格卧床休息。
放射治疗是恶性肿瘤的三大主要治疗手段之一，45%的恶性肿瘤可治愈。其中手术治愈约22%，放射治疗治愈约18%，化疗治愈约5%。
放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段，是降低保乳手术和高危乳房切除手术患者复发并延长生存的重要措施，也是不可手术局部晚期和转移性乳腺癌患者的重要姑息治疗手段。如果您正在接受放疗，并出现任何不适或副作用，请及时与您的医疗团队联系以获取帮助。
参考文献
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